القلاع (قرحة الفم): لماذا يحدث وكيف يزول؟ متى تجب مراجعة الطبيب؟

ما هو القلاع وما فرقه عن الهربس؟

القلاع (التهاب الفم القلاعي المتكرر) قرحة سطحية تتكون داخل الفم — الخد، داخل الشفة، حافة اللسان، تحت اللسان. غير معدٍ وليس فيروسيًا. أما الهربس فمرتبط بفيروس الهربس، ويظهر عادة خارج الشفة وعلى الأنسجة الصلبة كاللثة على شكل بثور متجمعة، وهو معدٍ. التفريق يغيّر العلاج.

الأنواع

• الصغير: الأكثر شيوعًا (80 %). 2–8 مم، يشفى خلال 7–14 يومًا من دون ندبة.
• الكبير: أكبر من 1 سم، عميق، قد يستمر 2–6 أسابيع وقد يترك ندبة.
• الهربسي الشكل: قرح كثيرة برأس الدبوس؛ يُخلط بالهربس لكنه ليس فيروسًا.

المحفزات

• رض ميكانيكي كعض الخد أو الشفة، الفرشاة القاسية، الحشوة الزائدة/السلك
• التوتر، قلة النوم، الفترات الهرمونية (قبل الحيض)
• معاجين الأسنان المحتوية على كبريتات لوريل الصوديوم (SLS)
• نقص الحديد، B12، الفولات، الزنك
• الأطعمة الحمضية والحارة، الشوكولاتة، المكسرات، الفراولة، الطماطم (حسب الشخص)
• فترة الإقلاع عن التدخين (زيادة مؤقتة)
• بعض الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حاصرات بيتا)

ما الذي يمكن فعله في المنزل؟

1. مضمضة بماء مالح فاتر أو ماء بصودا الخبز عدة مرات يوميًا
2. تجنب الأطعمة الحمضية والساخنة والحارة؛ أطعمة لينة وباردة
3. الانتقال إلى معجون خالٍ من SLS، فرشاة ناعمة
4. جل/معجون واقٍ من الصيدلية يوضع على القرحة أو جل بمخدر موضعي (لفترة قصيرة)
5. غسول مطهّر (كلورهيكسيدين) — محدود بأسبوع إلى أسبوعين، قد يصبغ الأسنان

دهن المسكّن، أو وضع الأسبرين على القرحة، أو «كيّها» بالكحول أو الليمون يؤخر الشفاء.

في العيادة

يحدد الطبيب نوع القرحة؛ إذا كان هناك مصدر رض (حافة سن حادة، حشوة زائدة، طرف سلك) يصححه؛ في القلاع الكبير أو الشديد الألم قد يصف معجونًا أو غسولًا يحتوي على كورتيكوستيرويد لفترة قصيرة؛ وفي الحالات المتكررة يطلب تحليل دم (حديد، B12، فولات، زنك، تعداد دم كامل) وعند الحاجة يقيّم مع الباطنية/الجلدية.

متى تجب مراجعة الطبيب؟

• قرحة لا تشفى خلال أسبوعين — يجب استبعاد أسباب أخرى بما فيها سرطان الفم
• قلاع أكبر من 1 سم أو متعدد أو يتكرر أكثر من 6 مرات سنويًا
• مع حمى أو وهن أو علامات عينية أو جلدية أو قرح تناسلية (تُبحث أسباب جهازية كداء بهجت)
• ألم يمنع الأكل والشرب، خصوصًا عند الأطفال

تقليل التكرار

الاحتفاظ بمذكرة الأطعمة المحفزة، معجون خالٍ من SLS، نوم منتظم، إدارة التوتر، تعويض الفيتامينات والمعادن الناقصة بتوصية الطبيب، تصحيح حواف الأسنان/الحشوات الحادة. فحص اللثة والغشاء المخاطي للفم جزء من الفحص الروتيني؛ وتُقيَّم آفات الفم أيضًا في فحوص كل ستة أشهر.