Афти (рани в устата): защо се появяват, как преминават? Кога при лекар?

Какво е афта и по какво се различава от херпеса?

Афтата (рецидивиращ афтозен стоматит) е повърхностна рана в устата — по бузата, вътрешната страна на устната, ръба на езика, под езика. Не е заразна, не е причинена от вирус. Херпесът пък се дължи на херпесен вирус, обикновено се появява отвън на устната и по твърди тъкани като венеца във вид на групирани мехурчета, заразен е. Разграничаването променя лечението.

Видове

• Малки: Най-чести (80 %). 2–8 mm, заздравяват за 7–14 дни без белег.
• Големи: Над 1 cm, дълбоки, могат да траят 2–6 седмици, може да оставят белег.
• Херпетиформни: Множество рани с големина на глава на карфица; бъркат се с херпес, но не са вирус.

Отключващи фактори

• Механична травма: прехапване на буза или устна, твърда четка, надвиснала пломба/брекети
• Стрес, недоспиване, хормонални периоди (преди менструация)
• Пасти за зъби с натриев лаурилсулфат (SLS)
• Дефицит на желязо, B12, фолат, цинк
• Кисели и пикантни храни, шоколад, ядки, ягоди, домати (индивидуално)
• Период на отказ от тютюнопушене (временно зачестяване)
• Някои лекарства (НСПВС, бета-блокери)

Какво може да се направи у дома?

1. Изплакване с хладка солена вода или содена вода няколко пъти дневно
2. Избягване на кисели, горещи и пикантни храни; меки и хладки храни
3. Преминаване към паста без SLS, мека четка
4. Защитен гел/паста от аптеката върху раната или гел с местен анестетик (кратковременно)
5. Антисептична вода за уста (хлорхексидин) — ограничена до 1–2 седмици, може да оцвети зъбите

Намазването с обезболяващо, поставянето на аспирин върху раната, „изгарянето“ със спирт или лимон забавят заздравяването.

В клиниката

Лекарят определя вида на раната; ако има травматичен източник (остър ръб на зъб, надвиснала пломба, край на дъга), го коригира; при големи или много болезнени афти може да предпише кратковременно паста или вода за уста с кортикостероид; при чести рецидиви назначава кръвни изследвания (желязо, B12, фолат, цинк, пълна кръвна картина) и при нужда оценява съвместно с вътрешни болести/дерматология.

Кога при лекар?

• Рана, незаздравяваща за 2 седмици — трябва да се изключат други причини, включително рак на устната кухина
• Афти над 1 cm, множество или рецидивиращи повече от 6 пъти годишно
• С температура, отпадналост, очни или кожни прояви, генитални рани (изследват се системни причини като болест на Бехчет)
• Болка, пречеща на храненето и пиенето, особено при деца

Намаляване на рецидивите

Водене на дневник на отключващите храни, паста без SLS, редовен сън, управление на стреса, възстановяване на липсващите витамини и минерали по лекарска препоръка, коригиране на острите ръбове на зъби/пломби. Прегледът на венците и лигавицата на устата е част от рутинния преглед; при шестмесечните прегледи се оценяват и лезиите в устата.