Ratgeber · Allgemein
Aphthen (Mundgeschwüre): Ursachen, Heilung und wann zum Zahnarzt
Ursachen und Auslöser von Aphthen, der Unterschied zu Herpes, Heilungsdauer, lindernde Maßnahmen, was bei häufig wiederkehrenden Aphthen abzuklären ist, und die Warnung bei Wunden über 2 Wochen.
Eine Aphthe ist ein kleines, schmerzhaftes Geschwür im Mund mit weiß-gelbem Grund und rotem Rand; sie ist nicht ansteckend und heilt meist in 7–14 Tagen von selbst. Stress, Bisse, harte Zahnbürste, Zahnpasten mit Natriumlaurylsulfat, Eisen-/B12-/Folsäuremangel und bestimmte Lebensmittel lösen sie aus. Wunden, die länger als 2 Wochen bestehen, sehr groß sind, häufig wiederkehren oder mit Fieber einhergehen, erfordern eine ärztliche Beurteilung.
Was ist eine Aphthe, und wie unterscheidet sie sich von Herpes?
Eine Aphthe (rezidivierende aphthöse Stomatitis) ist ein oberflächliches Geschwür im Mund — Wange, Lippeninnenseite, Zungenrand, unter der Zunge. Sie ist nicht ansteckend und nicht viral bedingt. Herpes (Fieberbläschen) dagegen wird durch das Herpesvirus verursacht, tritt meist außen an der Lippe oder an festem Gewebe wie dem Zahnfleisch als gruppierte Bläschen auf und ist ansteckend. Die Unterscheidung verändert die Behandlung.
Formen
- Minor: Am häufigsten (80 %). 2–8 mm, heilt in 7–14 Tagen ohne Narbe.
- Major: Größer als 1 cm, tief, kann 2–6 Wochen dauern und Narben hinterlassen.
- Herpetiform: Viele stecknadelkopfgroße Geschwüre; wird mit Herpes verwechselt, ist aber nicht viral.
Auslöser
- Mechanisches Trauma wie Wangen- oder Lippenbiss, harte Bürste, überstehende Füllung/Draht
- Stress, Schlafmangel, hormonelle Phasen (prämenstruell)
- Zahnpasten mit Natriumlaurylsulfat (SLS)
- Mangel an Eisen, B12, Folsäure, Zink
- Säurehaltige und scharfe Speisen, Schokolade, Nüsse, Erdbeeren, Tomaten (individuell)
- Die Zeit nach dem Rauchstopp (vorübergehende Zunahme)
- Manche Medikamente (NSAR, Betablocker)
Was kann man zu Hause tun?
- Mehrmals täglich mit lauwarmem Salzwasser oder Natronwasser spülen
- Säurehaltige, heiße und scharfe Speisen meiden; weiche und kühle Kost
- Wechsel zu SLS-freier Zahnpasta, weiche Bürste
- Aus der Apotheke ein Schutzgel/-paste oder ein lokalanästhetisches Gel auf die Wunde (kurzfristig)
- Antiseptische Spülung (Chlorhexidin) — auf 1–2 Wochen begrenzt, kann Zähne verfärben
Schmerzmittel aufzutragen, Aspirin auf die Wunde zu legen oder sie mit Alkohol oder Zitrone zu „verätzen“ verzögert die Heilung.
In der Praxis
Der Zahnarzt bestimmt die Art der Wunde; besteht eine Traumaquelle (scharfe Zahnkante, überstehende Füllung, Drahtende), wird sie beseitigt; bei großen oder sehr schmerzhaften Aphthen kann kurzfristig eine kortisonhaltige Paste oder Spülung verordnet werden; bei häufigen Rezidiven werden Blutwerte (Eisen, B12, Folsäure, Zink, Blutbild) angefordert und bei Bedarf gemeinsam mit Innerer Medizin/Dermatologie beurteilt.
Wann zum Arzt?
- Wunde, die in 2 Wochen nicht heilt — andere Ursachen einschließlich Mundkrebs müssen ausgeschlossen werden
- Aphthen größer als 1 cm, zahlreich oder öfter als 6-mal im Jahr
- Mit Fieber, Abgeschlagenheit, Augen- oder Hautbefunden, Genitalgeschwüren (systemische Ursachen wie Morbus Behçet werden abgeklärt)
- Schmerz, der Essen und Trinken verhindert, besonders bei Kindern
Rezidive verringern
Ein Ernährungstagebuch für Auslöser führen, SLS-freie Zahnpasta, regelmäßiger Schlaf, Stressbewältigung, fehlende Vitamine und Mineralstoffe auf ärztlichen Rat ersetzen, scharfe Zahn-/Füllungskanten glätten lassen. Die Kontrolle von Zahnfleisch und Mundschleimhaut ist Teil der Routineuntersuchung; bei den halbjährlichen Kontrollen werden auch Schleimhautveränderungen beurteilt.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information; Diagnose und individuelle Behandlung erfordern eine zahnärztliche Untersuchung.
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