Справочник · Общее
Афты (язвочки во рту): почему возникают, как проходят? Когда к врачу?
Причины и провоцирующие факторы афт, отличие от герпеса, сроки заживления, облегчающие меры, что нужно обследовать при частых рецидивах и предупреждение о язвах дольше 2 недель.
Афта — небольшая болезненная язвочка во рту с бело-жёлтым дном и красным ободком; не заразна, чаще всего заживает сама за 7–14 дней. Провоцируют стресс, прикусывание, жёсткая щётка, пасты с лаурилсульфатом натрия, дефицит железа/B12/фолатов и некоторые продукты. Язвы дольше 2 недель, очень большие, часто рецидивирующие или с температурой требуют оценки врача.
Что такое афта и чем отличается от герпеса?
Афта (рецидивирующий афтозный стоматит) — поверхностная язвочка во рту: на щеке, внутренней стороне губы, крае языка, под языком. Не заразна, не вызвана вирусом. Герпес же связан с вирусом герпеса, обычно появляется снаружи губы и на плотных тканях вроде десны в виде сгруппированных пузырьков, заразен. Различие меняет лечение.
Виды
- Малые: Самые частые (80 %). 2–8 мм, заживают за 7–14 дней без рубца.
- Большие: Больше 1 см, глубокие, могут длиться 2–6 недель, оставлять рубец.
- Герпетиформные: Множество язвочек с булавочную головку; путают с герпесом, но это не вирус.
Провоцирующие факторы
- Механическая травма: прикусывание щеки или губы, жёсткая щётка, нависающая пломба/брекеты
- Стресс, недосып, гормональные периоды (перед менструацией)
- Зубные пасты с лаурилсульфатом натрия (SLS)
- Дефицит железа, B12, фолатов, цинка
- Кислые и острые продукты, шоколад, орехи, клубника, помидоры (индивидуально)
- Период отказа от курения (временное учащение)
- Некоторые лекарства (НПВС, бета-блокаторы)
Что можно сделать дома?
- Полоскание тёплой солёной водой или водой с содой несколько раз в день
- Избегать кислой, горячей и острой пищи; мягкая и прохладная еда
- Переход на пасту без SLS, мягкая щётка
- Аптечный защитный гель/паста на язвочку или гель с местным анестетиком (кратковременно)
- Антисептический ополаскиватель (хлоргексидин) — не дольше 1–2 недель, может окрашивать зубы
Намазывать обезболивающее, класть на язву аспирин, «прижигать» спиртом или лимоном — замедляет заживление.
В клинике
Врач определяет тип язвы; при травматическом источнике (острый край зуба, нависающая пломба, конец дуги) устраняет его; при больших или очень болезненных афтах может назначить кратковременно пасту или ополаскиватель с кортикостероидом; при частых рецидивах назначает анализ крови (железо, B12, фолаты, цинк, общий анализ) и при необходимости оценивает совместно с терапевтом/дерматологом.
Когда к врачу?
- Язва, не заживающая за 2 недели — нужно исключить другие причины, включая рак полости рта
- Афты больше 1 см, множественные или рецидивирующие чаще 6 раз в год
- С температурой, слабостью, глазными или кожными проявлениями, генитальными язвами (обследуют системные причины, такие как болезнь Бехчета)
- Боль, мешающая есть и пить, особенно у детей
Уменьшить рецидивы
Дневник провоцирующих продуктов, паста без SLS, регулярный сон, управление стрессом, восполнение дефицита витаминов и минералов по назначению врача, коррекция острых краёв зубов/пломб. Осмотр дёсен и слизистой рта — часть планового осмотра; на полугодовых визитах оцениваются и поражения полости рта.
Статья носит общий информационный характер; диагноз и индивидуальное лечение требуют осмотра стоматолога.
Почему кровоточат дёсны и когда это нужно воспринимать всерьёз?
Самые частые причины кровоточивости при чистке, разница между гингивитом и пародонтитом, что можно сделать дома и признаки, требующие осмотра.
Здоровье зубов при беременности: что можно и на что обратить внимание?
Изменения дёсен при беременности, какие процедуры и в каком триместре безопасны, рентген и анестезия, уход в период токсикоза.
Почему возникает запах изо рта и как от него избавиться?
Внутриротовые и внеротовые причины стойкого запаха изо рта, что можно сделать дома, роль чистки языка и когда нужен осмотр.