Справочник · Дёсны
Почему происходит рецессия десны и возвращается ли она? Варианты лечения
Причины рецессии десны (жёсткая чистка, заболевание дёсен, стискивание, тонкая десна, ортодонтия), симптомы, способы остановить прогрессирование и лечение, включая десневой трансплантат.
Опустившаяся десна сама не возвращается; но прогрессирование можно остановить, а в подходящих случаях закрыть десневым трансплантатом. Самые частые причины — жёсткая/горизонтальная чистка, нелеченое заболевание дёсен, стискивание зубов и врождённо тонкий тип десны. Основные симптомы — чувствительность, «удлинившиеся» зубы и дефекты на поверхности корня.
Что такое рецессия десны?
Это смещение десны от шейки зуба к корню с обнажением поверхности корня. На поверхности корня нет эмали; поэтому в зоне рецессии растёт риск чувствительности, кариеса и стирания. Зуб выглядит «удлинённым», между дёснами могут появиться чёрные треугольные промежутки.
Причины
- Жёсткая и горизонтальная чистка: Механически стирает десну; обычно на клыках и премолярах, у правшей чаще заметнее слева.
- Заболевание дёсен (пародонтит): Воспаление из-за налёта и камня разрушает кость; когда уходит кость, уходит и десна. Самая частая и важная причина.
- Стискивание зубов и окклюзионная нагрузка: Избыточная сила образует дефекты у шейки зуба (абфракция) и рецессию.
- Тонкий биотип десны: Врождённо тонкая и узкая полоса десны легче рецессирует.
- Неправильно расположенные зубы и ортодонтия: Рецессия у зубов, выдвинутых за пределы кости; учитывается в плане лечения.
- Высокое прикрепление уздечки (френулум): Тянет десну при движении губы.
- Курение, пирсинг, нависающие края пломб/коронок.
Симптомы
Чувствительность к холодному-горячему, жёлтая поверхность корня и дефект у шейки зуба, покраснение и кровоточивость десны (если причина — болезнь), удлинённый вид зубов, промежутки между зубами, застревание пищи.
Возвращается ли?
Утраченная десна сама не восстанавливается. Однако (1) при устранении причины прогрессирование останавливается, (2) при лёгкой–средней рецессии поверхность корня можно снова закрыть десневым трансплантатом. Раннее вмешательство определяет результат; промежутки между зубами с полностью утраченной костной опорой хирургически полностью закрыть может не получиться.
Лечение
- Устранение причины: Техника чистки (мягкая щётка, 45°, круговые движения), при стискивании ночная каппа, при заболевании дёсен чистка и кюретаж, коррекция нависающих реставраций, отказ от курения.
- Контроль чувствительности: Паста для чувствительных зубов, фторлак, нанесение бондинга на обнажённую поверхность корня.
- Композитная реставрация: При выраженных дефектах шейка зуба заполняется композитом; снижаются чувствительность и риск кариеса.
- Десневой трансплантат (закрытие корня): Соединительная ткань с нёба или готовый трансплантат помещается под смещённую десну в зоне рецессии. Под местной анестезией 45–90 минут; швы 2 недели; десна утолщается, корень закрывается. Успех зависит от глубины рецессии и уровня соседней кости/десны.
- Френэктомия: Коррекция уздечки, тянущей десну.
Профилактика рецессии
- Мягкая щётка, лёгкое давление; в электрической щётке датчик давления
- Серьёзное отношение к кровоточивости дёсен, осмотр раз в 6 месяцев
- При признаках стискивания — каппа
- Оценка толщины десны при планировании ортодонтии
О стадиях заболевания дёсен и лечении: Лечение дёсен; о причинах кровоточивости: Почему кровоточат дёсны?
Статья носит общий информационный характер; диагноз и индивидуальное лечение требуют осмотра стоматолога.
Почему кровоточат дёсны и когда это нужно воспринимать всерьёз?
Самые частые причины кровоточивости при чистке, разница между гингивитом и пародонтитом, что можно сделать дома и признаки, требующие осмотра.
Здоровье зубов при беременности: что можно и на что обратить внимание?
Изменения дёсен при беременности, какие процедуры и в каком триместре безопасны, рентген и анестезия, уход в период токсикоза.
Почему возникает запах изо рта и как от него избавиться?
Внутриротовые и внеротовые причины стойкого запаха изо рта, что можно сделать дома, роль чистки языка и когда нужен осмотр.