Защо се отдръпва венецът и връща ли се? Възможности за лечение

Какво е отдръпване на венеца?

Това е отместване на венеца от шийката на зъба към корена с оголване на кореновата повърхност. На повърхността на корена няма емайл; затова в зоната на отдръпване расте рискът от чувствителност, кариес и изтриване. Зъбът изглежда „удължен“, между венците могат да се появят черни триъгълни празнини.

Причини

• Твърдо и хоризонтално миене: Механично изтрива венеца; обикновено при кучешките зъби и премоларите, при десничарите по-изразено отляво.
• Заболяване на венците (пародонтит): Възпалението от плака и камък разрушава костта; когато костта се отдръпне, се отдръпва и венецът. Най-честата и най-важна причина.
• Стискане на зъби и оклузално натоварване: Прекомерната сила образува дефекти в шийката на зъба (абфракция) и отдръпване.
• Тънък биотип на венеца: Вродено тънката и тясна венечна ивица се отдръпва по-лесно.
• Неправилно разположени зъби и ортодонтия: Отдръпване при зъби, избутани извън костта; отчита се в плана на лечение.
• Високо прикрепени юздички (френулум): Дърпа венеца при движение на устната.
• Тютюнопушене, пиърсинг, надвиснали ръбове на пломби/коронки.

Симптоми

Чувствителност към студено-горещо, жълта коренова повърхност и дефект в шийката на зъба, зачервяване и кървене на венеца (ако причината е болест), удължен вид на зъбите, празнини между зъбите, засядане на храна.

Връща ли се?

Загубеният венец не се възстановява сам. Но (1) ако причината се отстрани, прогресията спира, (2) при леко до умерено отдръпване кореновата повърхност може отново да се покрие с венечна присадка. Ранната намеса определя резултата; празнините между зъби с напълно загубена костна опора може да не се затворят напълно хирургично.

Лечение

1. Отстраняване на причината: Техника на миене (мека четка, 45°, кръгови движения), при стискане нощна шина, при заболяване на венците почистване и кюретаж, корекция на надвисналите реставрации, отказ от тютюнопушене.
2. Контрол на чувствителността: Паста за чувствителни зъби, флуорен лак, нанасяне на бондинг върху оголената коренова повърхност.
3. Композитна реставрация: При изразени дефекти шийката на зъба се запълва с композит; намаляват чувствителността и рискът от кариес.
4. Венечна присадка (покриване на корена): Съединителна тъкан от небцето или готов присадъчен материал се поставя под преместения венец в зоната на отдръпване. Под местна анестезия 45–90 минути; 2 седмици шевове; венецът се удебелява и коренът се покрива. Успехът зависи от дълбочината на отдръпването и нивото на съседната кост/венец.
5. Френектомия: Корекция на юздичката, дърпаща венеца.

Предотвратяване на отдръпването

• Мека четка, лек натиск; при електрическа четка датчик за натиск
• Сериозно отношение към кървенето на венците, преглед на всеки 6 месеца
• При признаци на стискане — шина
• Оценка на дебелината на венеца при ортодонтско планиране

За етапите на заболяването на венците и лечението: Лечение на венците; за причините за кървене: Защо кървят венците?