Zahnabszess: Symptome, was zu Hause zu tun ist und wie behandelt wird

Wie entsteht ein Abszess?

Erreicht Karies den Zahnnerv oder bricht der Zahn, dringen Bakterien in den Wurzelkanal ein, der Nerv stirbt ab und die Entzündung breitet sich in den Knochen an der Wurzelspitze aus (periapikaler Abszess). Bei Zahnfleischerkrankung verursachen Bakterien in tiefen Taschen einen Abszess im Zahnfleisch (Parodontalabszess). In beiden Fällen versucht der Körper, die Entzündung einzugrenzen; steigt der Druck, wird der Schmerz stärker.

Symptome

• Anhaltender, pochender, nachts zunehmender Zahnschmerz; kann bei Wärme zunehmen
• Scharfer Schmerz beim Zubeißen oder Berühren; der Zahn fühlt sich „höher“ an
• Schwellung und Rötung des Zahnfleischs; manchmal ein pickelartiges Bläschen (Fistel) und schlechter Geschmack — das zeigt, dass sich der Eiter einen Weg gebahnt hat; der Schmerz lässt vorübergehend nach, das Problem bleibt
• Schwellung an Wange, Kiefer oder unter dem Auge
• Fieber, Abgeschlagenheit, druckempfindliche Lymphknoten unter dem Kiefer

Notfallzeichen

Bei folgenden Zeichen ohne Warten am selben Tag zum Zahnarzt, sonst in die Notaufnahme:

• Schwellung, die sich auf Gesicht, Augenregion oder Hals ausbreitet
• Schluck- oder Atembeschwerden, Unfähigkeit, den Mund zu öffnen
• Fieber über 38 °C, Schüttelfrost

Bis zum Zahnarztbesuch

1. Ein rezeptfreies Schmerzmittel in der Dosis des Beipackzettels nehmen; Aspirin niemals auf Zahn oder Zahnfleisch legen (Verätzung).
2. Sanft mit lauwarmem Salzwasser spülen; den Abszess nicht ausdrücken oder aufstechen.
3. Keine Wärme anwenden; äußerliches Kühlen kann die Schwellung verringern.
4. Nicht auf dieser Seite kauen; sehr Heißes und sehr Kaltes meiden.
5. Kein übrig gebliebenes Antibiotikum auf eigene Faust beginnen; ohne zahnärztliche Beurteilung verschleiert es das Bild und fördert Resistenzen.

Behandlung

Die Ursache wird durch Untersuchung und Röntgen bestimmt. Ziel ist die Beseitigung der Entzündungsquelle:

• Wurzelkanalbehandlung: Ist der Zahn zu retten, wird der Kanal eröffnet, der Eiter entleert, die Kanäle werden gereinigt und gefüllt; danach ist eine Krone nötig. Siehe Wurzelkanalbehandlung.
• Drainage: Bei deutlicher Schwellung wird der Eiter über das Zahnfleisch oder den Kanal abgeleitet; die Erleichterung kommt schnell.
• Zahnfleischbehandlung: Beim Parodontalabszess wird die Tasche gereinigt und kürettiert.
• Extraktion: Wenn der Zahn nicht zu retten ist. Siehe Zahnentfernung und Oralchirurgie.
• Antibiotika: Bei ausbreitender Infektion, Fieber, Schwellung oder geschwächter Abwehr verordnet sie der Zahnarzt; sie ersetzen die Ursachenbehandlung nicht.

Was passiert, wenn der Abszess nicht behandelt wird?

Der Schmerz kann über eine Fistel vorübergehend nachlassen, aber die Entzündung baut den Knochen weiter ab; sie kann Nachbarzähne und Kieferhöhle betreffen; selten führt sie zu schweren Infektionen, die sich auf Hals und Brustraum ausbreiten. Nachlassender Schmerz bedeutet keine Heilung.

Vorbeugung

Frühe Behandlung tiefer Karies, gebrochene Zähne nicht liegen lassen, Zahnfleischbluten ernst nehmen und halbjährliche Kontrollen verhindern den Großteil der Abszesse.