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Abcès dentaire : symptômes, que faire à la maison, comment est-il traité ?
Causes et signes de l'abcès dentaire, les signes qui constituent une urgence, ce que l'on peut faire avant de voir le dentiste, la place du traitement de canal, de l'extraction et des antibiotiques.
L'abcès dentaire est une collection de pus à la racine d'une dent ou dans la gencive ; il se manifeste par une douleur pulsatile, un gonflement, une douleur à la morsure, un mauvais goût et parfois de la fièvre. Il ne guérit pas seul ; sans traitement de la source (traitement de canal, soins gingivaux ou extraction), l'antibiotique seul n'est pas une solution. En cas de gonflement du visage, de difficulté à avaler ou à respirer, ou de fièvre élevée, consultez le jour même.
Comment se forme un abcès ?
Quand la carie atteint le nerf ou que la dent se fracture, les bactéries pénètrent dans le canal, le nerf meurt et l'infection gagne l'os à l'apex (abcès périapical). Dans la maladie gingivale, les bactéries accumulées dans les poches profondes forment un abcès dans la gencive (abcès parodontal). Dans les deux cas, l'organisme tente de limiter l'infection ; quand la pression monte, la douleur s'intensifie.
Symptômes
- Douleur dentaire continue, pulsatile, aggravée la nuit ; peut augmenter avec le chaud
- Douleur vive à la morsure ou au toucher, sensation de dent « surélevée »
- Gonflement et rougeur de la gencive ; parfois un petit bouton (fistule) et un mauvais goût — l'infection s'est frayé un chemin, la douleur diminue temporairement mais le problème persiste
- Gonflement de la joue, de la mâchoire ou sous l'œil
- Fièvre, fatigue, ganglions sensibles sous la mâchoire
Signes d'urgence
En présence de l'un de ces signes, consultez le dentiste le jour même, ou les urgences à défaut :
- Gonflement s'étendant au visage, autour de l'œil ou au cou
- Difficulté à avaler ou à respirer, impossibilité d'ouvrir la bouche
- Fièvre supérieure à 38 °C, frissons
En attendant le dentiste
- Prenez un antalgique sans ordonnance à la dose de la notice ; ne posez jamais d'aspirine sur la dent ou la gencive (brûlure).
- Rincez doucement à l'eau salée tiède ; ne pressez pas, ne percez pas l'abcès.
- N'appliquez pas de chaleur ; le froid en externe peut réduire le gonflement.
- Ne mastiquez pas de ce côté ; évitez le très chaud et le très froid.
- Ne commencez pas seul un antibiotique restant ; pris sans évaluation dentaire, il masque le tableau et crée des résistances.
Traitement
La source est identifiée par examen et radiographie. L'objectif est d'éliminer la source de l'infection :
- Traitement de canal : Si la dent peut être conservée, le canal est ouvert, le pus drainé, les canaux nettoyés et obturés ; une couronne est ensuite nécessaire. Voir Traitement de canal.
- Drainage : En cas de gonflement marqué, le pus est évacué par la gencive ou par le canal ; le soulagement est rapide.
- Soins gingivaux : Pour l'abcès parodontal, la poche est nettoyée et surfacée.
- Extraction : Si la dent ne peut être sauvée. Voir Extractions et chirurgie orale.
- Antibiotiques : Prescrits par le praticien en cas d'infection étendue, de fièvre, de gonflement ou d'immunodépression ; ils ne remplacent pas le traitement de la source.
Que se passe-t-il si l'abcès n'est pas traité ?
La douleur peut diminuer temporairement par une fistule, mais l'infection continue de détruire l'os ; elle peut atteindre les dents voisines et le sinus ; rarement, elle provoque des infections graves s'étendant au cou et au thorax. La disparition de la douleur ne signifie pas la guérison.
Prévention
Le traitement précoce des caries profondes, ne pas laisser traîner une dent fracturée, prendre au sérieux le saignement gingival et les contrôles semestriels préviennent la grande majorité des abcès.
Cet article est donné à titre d'information générale ; le diagnostic et le traitement adaptés à votre cas nécessitent un examen dentaire.
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